Leitfaden zur Verwendung von PSA in Gesundheitseinrichtungen

Überblick

Persönliche Schutzausrüstung funktioniert nur, wenn sie korrekt angelegt und abgelegt wird. In Gesundheitseinrichtungen sind die Momente mit dem höchsten Risiko oft die Übergänge: Kittel, die an den Handgelenken abstehen, Atemschutzmasken, die ihre Dichtheitsprüfung nicht bestehen, kontaminierte Handschuhoberflächen, die beim Ablegen die Haut berühren, oder Ablegebereiche, die in saubere Zonen übergehen. Diese Checkliste soll das Gesundheitspersonal dabei unterstützen, PSA in klinischen Umgebungen sicher anzulegen und abzulegen. Sie benennt die benötigten Materialien, definiert, wer was tut, legt fest, wie der Raum angeordnet sein sollte, und führt dann Schritt für Schritt durch das Anlegen und Ablegen. Sie ist als gemeinsame Referenz am Ort der Versorgung gedacht, damit die Reihenfolge für alle jedes Mal dieselbe ist.

Was ein guter PSA-Prozess abdeckt

Ein praktikabler PSA-Prozess ist mehr als eine Liste von Ausrüstung. Er hält vier Dinge zusammen. **Materialien, die bereit und vollständig sind.** Die Checkliste benennt die Gegenstände, die verfügbar und leicht erreichbar sein müssen, darunter alkoholbasiertes Händedesinfektionsmittel mit mindestens 60 % Alkohol, zugelassene Desinfektionstücher in Krankenhausqualität, Nitrilhandschuhe mit verlängerter Stulpe in zwei visuell unterscheidbaren Farben für Innen- und Außenschicht, undurchlässige Kittel oder Overalls, fit-getestete FFP2-Atemschutzmasken, undurchlässige Operationshauben, Vollgesichtsschilde, undurchlässige Schürzen und undurchlässige Überschuhe bis zur Wadenmitte. Mehrere dieser Kleidungsstücke werden als flüssigkeitsdicht beschrieben, der Kittel oder Overall zudem als Schutzkleidung gegen Infektionserreger nach DIN EN 14126. **Klare Rollen.** Die Checkliste trennt die beteiligten Personen: die Pflegekraft, den geschulten Beobachter und die Ausziehhilfe. Jede hat definierte Grenzen. **Ein Einbahn-Layout.** Anlege- und Ablegebereiche sind gekennzeichnet und räumlich getrennt, und der Ablauf ist unidirektional von sauber zu kontaminiert, ohne Rückwärtsbewegungen. **Eine Reihenfolge, die Kontakt übersteht.** Die Schritte verbinden jedes Ablegen mit Dekontamination und Entsorgung, sodass Kontamination während des Vorgangs und nicht erst danach bewältigt wird.

Warum die Details wichtig sind

Kleine Lücken in der Technik schaffen Expositionswege. Eine Atemschutzmaske, die ohne Dichtheitsprüfung getragen wird, kann undicht sein; Handschuhe, die an der Außenfläche abgezogen werden, können Kontamination auf die bloße Haut übertragen; ein Kittel, der abgeschüttelt statt nach innen gerollt wird, kann verteilen, was er aufgefangen hat. Die Checkliste trägt dem Rechnung, indem sie die Dekontamination in die Ablege-Reihenfolge einbaut, sie zwischen den Ablegevorgängen wiederholt und mit einer abschließenden Integritätsprüfung und Hygienemaßnahmen am Ende der Schicht endet. Die Rolle des geschulten Beobachters existiert aus demselben Grund. Diese Person überwacht alle Anlege- und Ablegevorgänge und überprüft die PSA-Integrität, darf aber keine körperliche Unterstützung leisten. Die Ausziehhilfe, die beim Ablegen praktische Hilfe geben darf, darf nicht zugleich als Beobachter fungieren. Die Trennung dieser Funktionen stellt sicher, dass der Verifizierungsschritt unabhängig vom Handhabungsschritt bleibt.

Wie der Prozess durchzuführen ist

1. **Prüfen Sie zuerst den Raum und die Materialien.** Bestätigen Sie, dass die Beschilderung die Anlege- und Ablegebereiche trennt, dass der Anlegebereich als saubere Zone geführt und mit allen erforderlichen PSA und dem dafür vorgesehenen Stuhl ausgestattet ist und dass der Ablegebereich Händedesinfektionsmittel, Desinfektionstücher, zwei Stühle und ausgewiesene Behälter für medizinische Abfälle enthält. 2. **Bestätigen Sie die Rollen für die Schicht.** Benennen Sie die Pflegekraft, den geschulten Beobachter und, falls praktische Hilfe beim Ablegen zu erwarten ist, die Ausziehhilfe. 3. **Legen Sie die PSA der Reihe nach an.** Entfernen Sie persönliche Gegenstände und binden Sie die Haare zurück; wechseln Sie in Kasacks und spezielles Schuhwerk; führen Sie die Händehygiene durch; arbeiten Sie sich dann durch Überschuhe, Innenhandschuhe, Kittel oder Overall, N95-Atemschutzmaske mit Nutzer-Dichtheitsprüfung, Operationshaube, bei Bedarf Außenschürze, Außenhandschuhe über den Kittelärmeln und das Vollgesichtsschild. 4. **Nehmen Sie die Sichtprüfung ernst.** Bevor Sie den Bereich der Patientenversorgung betreten, bestätigt der geschulte Beobachter, dass keine Haut freiliegt, prüft den Bewegungsspielraum für eine korrekte Passform und verifiziert, dass alle Dichtungen intakt sind. 5. **Legen Sie die PSA der Reihe nach ab.** Prüfen Sie auf sichtbare Kontamination, dekontaminieren Sie die Handschuhe und entfernen Sie nacheinander die Schürze, die Außenhandschuhe, das Gesichtsschild, die Operationshaube, den Kittel und die Überschuhe, wobei Sie die Handschuhe zwischen jedem Ablegen dekontaminieren und jeden Gegenstand in ausgewiesenen medizinischen Abfall entsorgen. 6. **Schließen Sie sauber ab.** Entfernen Sie die Innenhandschuhe, führen Sie die Händehygiene durch, bis die Hände vollständig trocken sind, ziehen Sie ein frisches Paar saubere Nitrilhandschuhe an, entfernen Sie die FFP2-Atemschutzmaske, indem Sie zuerst den unteren Riemen über den Kopf heben und dann den oberen Riemen, dekontaminieren Sie die Handschuhe, wischen Sie das spezielle Schuhwerk mit zugelassenen Desinfektionstüchern ab und dekontaminieren Sie die Handschuhe noch einmal.

Häufig gestellte Fragen

Es ist eine dreiteilige Regelung, die eine Anlege- und Ablege-Reihenfolge nachvollziehbar macht. Die Pflegekraft leistet die direkte Patientenversorgung und trägt Operationskasacks oder Einwegkleidung mit speziellem waschbarem Schuhwerk. Der geschulte Beobachter beobachtet jeden Anlege- und Ablegevorgang und überprüft die PSA-Integrität, darf aber keine körperliche Unterstützung geben. Die Ausziehhilfe, oder Buddy, leistet praktische Hilfe beim Ablegen und darf nicht zugleich als Beobachter fungieren; betritt die Hilfskraft den Bereich der Patientenversorgung, trägt sie vollständige PSA, die der der Pflegekraft entspricht.

Die Checkliste verlangt klar gekennzeichnete, räumlich getrennte Anlege- und Ablegebereiche mit Beschilderung und einen unidirektionalen Arbeitsablauf: Anlegebereich, dann Patientenzimmer, dann Ablegebereich, ohne Rückwärtsbewegungen. Der Anlegebereich wird als saubere Zone geführt und ist mit allen erforderlichen PSA und einem dafür vorgesehenen Stuhl ausgestattet. Der Ablegebereich enthält Händedesinfektionsmittel, Desinfektionstücher, zwei Stühle und ausgewiesene Behälter für die Entsorgung medizinischer Abfälle.

Die Reihenfolge umfasst das Entfernen persönlicher Gegenstände, das Zurückbinden der Haare, das Sichern der Brille, das Wechseln in Kasacks und spezielles Schuhwerk, Händehygiene, Überschuhe, Innenhandschuhe, Kittel oder Overall, N95-Atemschutzmaske mit Nutzer-Dichtheitsprüfung, Operationshaube, bei Bedarf Außenschürze, Außenhandschuhe über den Kittelärmeln und ein Vollgesichtsschild. Ein geschulter Beobachter führt dann eine Sichtprüfung durch, bevor Sie den Bereich der Patientenversorgung betreten.

Die Ablege-Schritte verbinden jedes Ablegen mit Dekontamination und Entsorgung: Dekontaminieren Sie die Handschuhe, entfernen Sie nacheinander die Schürze, die Außenhandschuhe, das Gesichtsschild, die Operationshaube, den Kittel und die Überschuhe, dekontaminieren Sie die Handschuhe zwischen jedem Schritt und entsorgen Sie die Gegenstände in ausgewiesenen medizinischen Abfall. Danach entfernen Sie die Innenhandschuhe, führen die Händehygiene durch, ziehen frische Nitrilhandschuhe an und entfernen die N95-Atemschutzmaske, indem Sie zuerst den unteren Riemen über den Kopf heben und dann den oberen Riemen, wobei Sie die Vorderseite der Atemschutzmaske vermeiden.

Die Checkliste verlangt vom geschulten Beobachter, die PSA vor Beginn des Ablegens auf sichtbare Kontamination, Risse oder Einrisse zu prüfen; wird eine Kontamination festgestellt, wischen Sie den betroffenen Bereich vor dem Fortfahren mit zugelassenen Desinfektionstüchern ab. Diese Prüfung wird an bestimmten Punkten während des Ablegens wiederholt, und Sie wischen auch das spezielle Schuhwerk gegen Ende der Reihenfolge mit zugelassenen Desinfektionstüchern ab.

Verfasst von

Marion Heinz

Editor

Content writer with a background in Information Management, translating complex industrial and digital transformation topics into clear, actionable insights. Keen on international collaboration and multilingual exchange.

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