Checkliste PVC-Auditkompetenz
Diese für Supervisoren und leitende klinische Mitarbeiter entwickelte Checkliste für die Peripheral Venous Cannulation (PVC) Audit bietet ein strukturiertes Instrument zur Beobachtung von Krankenschwestern und anderen Gesundheitsfachkräften während peripherer Venenpunktionsverfahren. Sie unterstützt die Überprüfung der Einhaltung etablierter Sicherheitsprotokolle, Standards zur Infektionsprävention und bewährter klinischer Praktiken – letztendlich zum Schutz des Patientenkomforts, zur Verringerung des Komplikationsrisikos und zur Förderung eines konsistenten, hochqualitativen intravenösen Zugangs über Betreuungsteams hinweg.
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So verwenden Sie diese Checkliste
- Bestätigen Sie die ärztliche Anordnung, sammeln Sie alle erforderlichen Geräte und Materialien, stellen Sie sich dem Patienten vor und erklären Sie das Verfahren sowie dessen Begründung klar und deutlich.
- Führen Sie die Händehygiene durch, befolgen Sie die standardmäßigen Infektionskontrollvorkehrungen, bestätigen Sie die Identität des Patienten anhand von zwei zugelassenen Identifikationsmerkmalen und prüfen Sie auf relevante Allergien, einschließlich Latex, Klebeband und Antiseptika.
- Gewährleisten Sie Komfort und Sicherheit sowohl für den Patienten als auch für die Pflegeperson, indem Sie das Bett vor Beginn auf die geeignete Arbeitshöhe einstellen.
- Unterstützen Sie den Patienten in eine bequeme sitzende oder liegende Position, legen Sie nur die ausgewählte Extremität frei und wahren Sie Privatsphäre und Würde.
- Bevorzugen Sie den nicht-dominanten Arm des Patienten und identifizieren Sie geeignete Venenpunktionsstellen, indem Sie Venen auswählen, die relativ gerade, tastbar und gut durch das umgebende Gewebe gestützt sind.
- Legen Sie ein sauberes Handtuch oder einen Einweg-Bettschutz unter die ausgewählte Extremität, um die Bettwäsche vor Kontamination zu schützen.
- Positionieren Sie die Extremität in einer abhängigen Position, um die venöse Füllung zu fördern.
- Informieren Sie den Patienten darüber, dass sich der Tourniquet möglicherweise straff anfühlt, und erläutern Sie die zu erwartende Empfindung.
- Bei älteren Patienten positionieren Sie den Arm in einer abhängigen Position und vermeiden Sie die Verwendung eines Tourniquets, um das Risiko von Hautverletzungen oder Venenrupturen zu verringern.
- Wenn sich die Vene nicht ausreichend dilatiert, massieren oder streichen Sie die Vene distal der beabsichtigten Einstichstelle vorsichtig, indem Sie in Richtung des venösen Rückflusses zum Herzen arbeiten.
- Ermutigen Sie den Patienten, die Faust intermittierend zu ballen und wieder zu öffnen, um die venöse Füllung zu fördern.
- Klopfen Sie mit den Fingerspitzen leicht auf die ausgewählte Vene, um die Vasodilatation zu stimulieren.
- Wenn die Vene weiterhin unzureichend dilatiert ist, entfernen Sie das Tourniquet und legen Sie ein warmes, feuchtes Handtuch für 10 bis 15 Minuten auf die Extremität, bevor Sie die Kanülierung erneut versuchen.
- Minimieren Sie den Einstichkomfort mit geeigneten Maßnahmen wie Eis, transdermaler Analgetikacreme oder intradermaler Lokalanästhesie, wie klinisch angezeigt.
- Ziehen Sie saubere Untersuchungshandschuhe an und bereiten Sie die Venenpunktionsstelle für die Antisepsis vor.
- Reinigen Sie die Haut an der beabsichtigten Eintrittsstelle mit einem topischen Antiseptikum-Tupfer, der dem Allergieprofil des Patienten entspricht.
- Verwenden Sie eine hin- und hergehende Reibbewegung für mindestens 30 Sekunden über die Einstichstelle und den unmittelbar umgebenden Bereich.
- Lassen Sie die antiseptische Lösung vollständig an der Luft auf der Haut trocknen, bevor Sie mit dem Einstich fortfahren.
- Bereiten Sie alle Geräte unter aseptischer Technik vor, einschließlich des Bereitlegens des Katheters, des transparenten Verbands und des Vorspülens des Verlängerungsset-Schlauchs.
- Entfernen Sie die Katheterbaugruppe aus ihrer sterilen Verpackung, ohne Komponenten zu kontaminieren.
- Verwenden Sie die nicht-dominante Hand, um Zug auszuüben und die Haut distal der Eintrittsstelle zu fixieren, wodurch die darunterliegende Vene stabilisiert wird.
- Halten Sie den Über-die-Nadel-Katheter in einem Winkel von 15–30 Grad mit der Abschrägung nach oben und führen Sie ihn gleichmäßig durch die Haut und in die Zielvene ein.
- Sobald Blutrückfluss in der Nadelbasis erscheint, verringern Sie den Katheterwinkel, bis er nahezu parallel zur Haut ist, und schieben Sie Nadel und Katheter dann um weitere 0,5 bis 1 cm vor, um eine korrekte venöse Platzierung zu gewährleisten.
- Wenn sich ein Hämatom entwickelt, lösen Sie unverzüglich das Tourniquet, ziehen Sie die Nadel zurück und üben Sie festen Druck auf die betroffene Stelle aus.
- Üben Sie leichten Druck auf die Vene proximal der Katheterspitze aus, um den Blutrückfluss zu minimieren, während Sie das Katheteranschlussstück zwischen Daumen und Zeigefinger der nicht-dominanten Hand stabilisieren.
- Ziehen Sie den Mandrin vorsichtig zurück, aktivieren Sie sofort die Nadelsicherheitsvorrichtung und verbinden Sie das distale Ende des Verlängerungsset-Schlauchs sicher mit dem Katheteranschlussstück.
- Verbinden Sie unter Beibehaltung der aseptischen Technik das distale Ende des Verlängerungssets mit dem IV-Infusionsschlauch als Vorbereitung für die Infusion.
- Beschriften Sie den transparenten Verband mit Datum und Uhrzeit der Einführung, Kathetertyp und -größe sowie den Initialen der ein- führenden Pflegekraft.
- Führen Sie den Verlängerungsschlauch in einer lockeren Schlaufe und sichern Sie ihn mit Klebeband, um ein versehentliches Herausrutschen oder Zug an der Einstichstelle zu verhindern.
- Entsorgen Sie das Einweg-Tourniquet und ziehen Sie die Handschuhe aus, wobei Sie sie im geeigneten Behälter entsorgen.
- Entsorgen Sie alle verwendeten Einwegartikel im geeigneten Behälter für klinischen Abfall und behandeln Sie Blutverschüttungen gemäß den Richtlinien der Einrichtung.
- Bringen Sie das Bett zur Sicherheit des Patienten in die niedrigste Position zurück, ziehen Sie die Handschuhe aus und führen Sie eine gründliche Händehygiene durch.
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1. Vorbereitung
Überprüfen Sie vor dem Eingriff die ärztliche Anordnung und sammeln Sie alle erforderlichen Geräte und Materialien. Stellen Sie sich dem Patienten vor und erklären Sie das Verfahren sowie dessen Begründung klar und deutlich. Führen Sie die Händehygiene durch, befolgen Sie die standardmäßigen Infektionskontrollvorkehrungen und bestätigen Sie die Identität des Patienten anhand von zwei zugelassenen Identifikationsmerkmalen. Prüfen Sie den Patienten auf relevante Allergien, einschließlich Latex, Klebeband und Antiseptika. Gewährleisten Sie Komfort und Sicherheit sowohl für den Patienten als auch für die Pflegeperson, indem Sie das Bett vor Beginn auf die geeignete Arbeitshöhe einstellen.
2. Stellenauswahl und Venendilatation
Unterstützen Sie den Patienten in eine bequeme Position, entweder sitzend oder liegend. Legen Sie nur die ausgewählte Extremität frei, während Sie Privatsphäre und Würde wahren. Bevorzugen Sie den nicht-dominanten Arm des Patienten und identifizieren Sie geeignete Venenpunktionsstellen, indem Sie Venen auswählen, die relativ gerade, tastbar und gut durch das umgebende Gewebe gestützt sind. Legen Sie ein sauberes Handtuch oder einen Einweg-Bettschutz unter die ausgewählte Extremität. Positionieren Sie die Extremität in einer abhängigen Position, um die venöse Füllung zu fördern, und informieren Sie den Patienten darüber, dass sich der Tourniquet möglicherweise straff anfühlt. Bei älteren Patienten positionieren Sie den Arm in einer abhängigen Position und vermeiden Sie die Verwendung eines Tourniquets, um das Risiko von Hautverletzungen oder Venenrupturen zu verringern. Wenn sich die Vene nicht ausreichend dilatiert, massieren oder streichen Sie die Vene distal der beabsichtigten Einstichstelle vorsichtig, wobei Sie stets in Richtung des venösen Rückflusses zum Herzen arbeiten. Wenn Sie den Patienten ermutigen, die Faust intermittierend zu ballen und wieder zu öffnen, kann dies die venöse Füllung fördern, und leichtes Klopfen mit den Fingerspitzen auf die ausgewählte Vene kann die Vasodilatation stimulieren. Wenn die Vene weiterhin unzureichend dilatiert ist, entfernen Sie das Tourniquet und legen Sie ein warmes, feuchtes Handtuch für 10 bis 15 Minuten auf die Extremität, bevor Sie die Kanülierung erneut versuchen. Minimieren Sie den Einstichkomfort mit geeigneten Maßnahmen wie Eis, transdermaler Analgetikacreme oder intradermaler Lokalanästhesie, wie klinisch angezeigt.
3. Hygiene und Sauberkeit
Ziehen Sie saubere Untersuchungshandschuhe an und bereiten Sie die Venenpunktionsstelle für die Antisepsis vor. Reinigen Sie die Haut an der beabsichtigten Eintrittsstelle mit einem topischen Antiseptikum-Tupfer, der dem Allergieprofil des Patienten entspricht. Verwenden Sie eine hin- und hergehende Reibbewegung für mindestens 30 Sekunden über die Einstichstelle und den unmittelbar umgebenden Bereich. Lassen Sie die antiseptische Lösung vollständig an der Luft auf der Haut trocknen, bevor Sie mit dem Einstich fortfahren. Bereiten Sie alle Geräte unter aseptischer Technik vor, einschließlich des Bereitlegens des Katheters und des transparenten Verbands, und spülen Sie den Verlängerungsset-Schlauch vor. Entfernen Sie die Katheterbaugruppe aus ihrer sterilen Verpackung, ohne Komponenten zu kontaminieren.
4. Kathetereinführung und Infusion
Verwenden Sie die nicht-dominante Hand, um Zug auszuüben und die Haut distal der Eintrittsstelle zu fixieren, wodurch die darunterliegende Vene stabilisiert wird. Halten Sie den Über-die-Nadel-Katheter in einem Winkel von 15–30 Grad mit der Abschrägung nach oben und führen Sie ihn gleichmäßig durch die Haut und in die Zielvene ein. Sobald Blutrückfluss in der Nadelbasis erscheint, verringern Sie den Katheterwinkel, bis er nahezu parallel zur Haut ist, und schieben Sie Nadel und Katheter dann um weitere 0,5 bis 1 cm vor, um eine korrekte venöse Platzierung zu gewährleisten. Wenn sich ein Hämatom entwickelt, lösen Sie unverzüglich das Tourniquet, ziehen Sie die Nadel zurück und üben Sie festen Druck auf die betroffene Stelle aus. Üben Sie leichten Druck auf die Vene proximal der Katheterspitze aus, um den Blutrückfluss zu minimieren, während Sie das Katheteranschlussstück zwischen Daumen und Zeigefinger der nicht-dominanten Hand stabilisieren. Ziehen Sie den Mandrin vorsichtig zurück, aktivieren Sie sofort die Nadelsicherheitsvorrichtung und verbinden Sie das distale Ende des Verlängerungsset-Schlauchs sicher mit dem Katheteranschlussstück. Verbinden Sie unter Beibehaltung der aseptischen Technik das distale Ende des Verlängerungssets mit dem IV-Infusionsschlauch als Vorbereitung für die Infusion.
5. Verband, Kennzeichnung und Sicherung der Stelle
Beschriften Sie den transparenten Verband mit Datum und Uhrzeit der Einführung, Kathetertyp und -größe sowie den Initialen der ein- führenden Pflegekraft. Führen Sie den Verlängerungsschlauch in einer lockeren Schlaufe und sichern Sie ihn mit Klebeband, um ein versehentliches Herausrutschen oder Zug an der Einstichstelle zu verhindern. Entsorgen Sie das Einweg-Tourniquet und ziehen Sie die Handschuhe aus, wobei Sie sie im geeigneten Behälter entsorgen. Entsorgen Sie alle verwendeten Einwegartikel im geeigneten Behälter für klinischen Abfall und behandeln Sie Blutverschüttungen gemäß den Richtlinien der Einrichtung. Bringen Sie das Bett zur Sicherheit des Patienten in die niedrigste Position zurück, ziehen Sie die Handschuhe aus und führen Sie eine gründliche Händehygiene durch.
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